中国进入慢病时代 死亡谱接近发达国家

       【财新网】（实习记者 邵希）近三十年来，中国的疾病死亡原因逐渐发生演变。近十年来，各项恶性肿瘤致死数量总和高居中国城乡居民致死疾病首位，其中尤以肺癌为甚。此外，中风造成的危害不容小觑，2013年中国因中风而死的人数为192万，达到单项疾病致死数量之首。

　　根据中国国家卫计委历年发布的《卫生统计年鉴》，慢性非传染性疾病成为城乡居民最常见的致死疾病，包括恶性肿瘤、脑血管疾病和心脏疾病、呼吸系统疾病等。

　　而一份英国《柳叶刀》杂志去年12月17日刊发的研究报告印证了这一趋势，中国2013年的健康杀手分别是中风、局部缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病。参与该研究的中南大学公共卫生学院副院长胡国清表示，中国卫计委的统计和该研究结果非常一致。

　　胡国清认为，中国面临的致死性疾病负担与多数发达国家相似，以慢性非传染性疾病为主，其中慢性非传染性疾病主要以中老年人群为主。在未来较长时间内，中国将延续这种趋势。

　　中风致死突出

　　上述《柳叶刀》的报告名为《1990年-2013年（基于240种死因）全球、地区和国家的特定年龄-性别死因及特定病因死亡率：2013年全球疾病负担研究系统分析》，对包括中国在内的188个国家的具体人口死亡数据进行了统计分析。

　　根据上述报告，2013年，中国因中风、局部缺血性心脏病和慢性阻塞性肺病死亡的人数最多，分别达到192万、139.4万和91万，约占中国全部死亡人数的46%。

　　其中，中风造成的死亡人数不容小觑，2013年多达192万人因中风死亡，包括缺血性性中风致死73.5976万，以及出血性中风致死118.4712万。尤其对于70岁以上的群体而言，中风可谓是头号杀手。而在15岁到49岁阶段，中风与道路伤害共同构成该年龄段最主要的死亡原因，2013年共导致26.7万人死亡。

　　值得一提的是，从死亡人数来看，中风对男性造成的影响更明显，2013年超过百万男性因中风死亡，仅约8万女性死于中风。

　　胡国清认为，中风的突出和老龄化现象密切相关。一份2013年发布的《1982-2010年中国主要死亡原因的变化趋势》（下称《变化趋势》）指出，至2050年，中国年龄中位数预计达到49.8岁，远高于全球人口年龄中位数37.8岁，而在中国2000年到2040年间，人口老龄化预计会使心脑血管疾病导致的死亡增加200%。

　　恶性肿瘤成头号杀手

　　《变化趋势》指出，从1982年到2010年，中国城市和农村居民的主要死亡原因均为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、以及损伤和中毒，以上疾病每年造成的死亡占所有死亡的85%以上。这份《变化趋势》由北京朝阳医院呼吸与危重症学科主任施焕中撰写，研究了中国卫生部自1982年到2011年发布的29期《卫生统计年鉴》。

　　而在各类疾病中，对于城市居民而言，恶性肿瘤于1987年排到疾病死亡的首位，并从1999年显著增加且持续维持高水平。对于农村地区而言，恶性肿瘤从2003年起成为死亡率最高的疾病，且多年排在首位。根据《2013年卫生统计年鉴》，2012年中国城市因恶性肿瘤而死的占26.81%，农村因恶性肿瘤而死的占22.92%。

　　在恶性肿瘤中，肺癌是近年中国最常见的癌症，发病率和死亡率高于其他癌症。根据《2013中国肿瘤登记年报》，全国气管、支气管、肺癌发病率达到51.71%，其中肺癌的年新发病例达到60万；全国气管、支气管、肺癌死亡率则达到43.47%。

　　除了肺癌，肝癌、胃癌、食管癌、直肠癌都是致死率较高的癌症类型。对于女性而言，乳腺癌的患病可能较大，每年新发病例约21万。

　　烟草相关死亡率大幅增长

　　《变化趋势》还指出，肺癌是男性中可归因于吸烟的主要死亡原因。

　　《变化趋势》引用的数据显示，中国2010年的现时吸烟者超过300万，中国已成为世界上最大的烟草消费者，且中国戒烟率极低，吸烟成为中国成人过早死亡的重要原因之一。此外，吸烟同样造成女性死亡，多归因于慢性阻塞性肺疾病。

　　与烟草相关的疾病不限于恶性肿瘤，脑血管疾病、心脏疾病和呼吸系统疾病的死亡原因都被认为与烟草相关。《变化趋势》指出，与烟草相关死亡率的大幅度增长是“本研究最令人失望的结果”。█