慢病防控缺乏“中国式数据”

       “我国目前尚未建成比较全面的电子化慢性病监测信息系统，与WHO全球监测框架指标比较，还有很多指标缺乏中国的数据。”在8月18日举行的“2012中国卫生论坛——慢病防控专题”论坛上，中国疾控中心副主任、控烟办主任梁晓峰指出，“我国的慢病项目评估及综合评估能力薄弱，很多项目的实施缺乏效果评价，很多省份没有本省的综合评估报告。”
        
       卫生部疾病预防控制部门的数据显示，我国目前确诊的慢性病患者已经超过2.6亿人，因慢性病死亡占我国居民总死亡的构成比例已经上升至85%，未来10年将消耗开支5580亿美元。
                                　　
       卫生部疾控局局长于竞进指出：“我国慢性病防控工作机制尚未建立，防控服务能力不足，建议采取相关策略，包括借助医改促进慢病防控规划落实，以卫生信息化带动慢病患者管理等。”
                                　　
       慢病防控借力信息化
                                　
      于竞进指出，我国慢性病流行情况的总体特点是发病率增长快，疾病负担重，癌症发病死亡呈增长趋势，人群慢性病死因构成逐年增加，慢病在疾病负担中所占比例约为69%。
                                　
       2010年中国慢性病行为危险因素监测表明，中国具有慢性病危险因素的人群，包括超重3.05亿人，肥胖1.2亿人，高血压2.36亿人，高胆固醇血症3293万人，糖尿病9681万人。
                                　
      此外，慢性病导致贫穷问题严重。2009年，因罹患常见慢性病住院一次，城镇居民至少花费人均年收入的一半，农村居民至少花费人均年收入的1.3倍。
                                　　
       针对我国严峻的慢病防控形势，于竞进强调：“在具体措施方面，慢性病防控要坚持‘1升2早3降’目标，即提升健康行为率，早发现、早治疗，降低发病率、致残率和死亡率。针对慢性病发展各阶段的不同人群要采取不同措施。对一般人群，应控制危险因素，加强健康促进；对高危人群要早诊早治，加强健康管理；对患者要加强规范化管理，将重点放在疾病管理上。”
                                　　
      从目前来看，我国慢性病防控体系已基本建立，但仍存在很多问题。其中，防控体系服务能力不足是主要问题。
                                　
      于竞进指出：“全国慢病防控体系在省、地两级较完善，但只有1/5的乡镇建立了慢病防控体系。地市和区县疾控中心的组织机构及人员素质不足，专病防控机构缺少编制和工作经费，医疗机构在预防和指导方面作用不够，缺乏保障，基层医疗卫生机构服务能力亟待提高。”
                                　　
      在应对策略方面，于竞进强调：“要借力医改，促进慢病防治规划的落实，建立防治服务体系，探索并推进慢病防控适宜技术，促进基本卫生服务均等化，以卫生信息化带动对慢病患者的规范管理。”
                                　　
       建立中国慢病监测机制
                                　　
       虽然通过卫生信息化收集数据很重要，但是具体收集哪些数据，很多时候依然没有方向。在梁晓峰看来，我国慢病防控可以借鉴WHO的标准，建立自己的监测机制。
                                　　
       2011年联合国在美国纽约召开针对慢性非传染性疾病（NCD）的高水平会议之后，中国反应非常迅速，已经陆续开展了慢病防控和监测的措施。据梁晓峰介绍，有3个指标和慢病监测非常密切：全人群死因监测、慢病及危险因素监测、全国营养与健康状况监测。
                                　　
       “WHO全球慢性病监测框架指标，包括水果摄入量、超重和肥胖、血糖升高、血压升高、总胆固醇升高等。”梁晓峰表示，“这些都是慢性病监测的危险因素。我国开展得并不晚，但苦于经费、资源有限，做的还不是太多。”
                                　
      梁晓峰表示，我国的监测与评估工作还存在以下问题：部分指标信息没有全国的数据，如脑卒中、急性心梗的新发和现患病例人数，高血压和糖尿病等病例的管理人数等；绝大多数指标缺乏省级代表性的数据；慢性病监测信息化程度低，与传染病领域有巨大差距；队列研究少，等等。

        据了解，十五部委发布的《中国慢性病防治工作规划（2012～2015）》提出了监测工作的3个指标：一是全人群死因监测覆盖全国90%的县（市、区）；二是慢性病及危险因素监测覆盖全国50%的县（市、区）；三是营养状况监测覆盖全国15%的县（市、区）。
                                　
        梁晓峰介绍说：“目前，我们有161个死因监测点，这些监测点承担了很多监测工作。中国预防医学科学院1990年运行了全国疾病监测系统，有145个疾病监测点，监测人群覆盖3万～10万人，总覆盖人口约1000万，但只占全国总人口的不到1%。2003年，中国CDC对全国疾病监测点进行调查，已经增加到目前的161个监测点，总覆盖人口约7300万，占总人口的6%。2008年，我国死因监测采用了死因登记报告系统进行网络直报。”
                                　
       据统计，在慢性病危险因素监测方面，2010年纳入了中央财政转移支付7000万元；监测范围从2004年的79个监测点、覆盖3万余人，到2010年的162个监测点、覆盖近10万人口。
                               
       梁晓峰表示：“通过对死因及危险因素的监测，发布了《死因监测数据收集》和《慢病危险因素监测分析报告》，为国家的决策提供了保障。监测工作只要长期地坚持下来，就能发现些东西。比如食盐摄入量监测，我国食盐摄入量虽然没有芬兰下降得那么多，但也在下降。”

来源：医药经济报