现阶段健康体检机构类型分析
发布日期：2008-06-12 14:19:24.0
随着医疗体制的不断改革，人们生活水平及保健意识不断提高，健康体检作为一门新兴医疗产业正在高速发展。近五年来，各医疗机构、疾控中心、社会资本等设立举办体检中心数量每年以几何倍数增加。在提高人民健康保健意识、疾病早期预防控制、优化医疗资源配置、缓解城市就医矛盾、节省社会医疗费用等方面做出了贡献。健康体检产业毫无疑问将逐渐成为继旅游产业之后的文化卫生最热门的产业，已进入“后三产时期”[1]。我们通过研究实践，试对健康体检机构类型及优势风险进行分析，供同仁研讨。
健康体检机构的类型
分析欧美等国家健康体检发展历史，18世纪中期，欧美等国逐步从家庭医生、社区医生、全科医生结合医疗保险等形式发展为各级层全科医学管理为主的健康体检机构[2]。国外从事健康体检的机构主要分为三类，一是附设于一般综合医院或医学中心的体检机构，二是独立的专业的体检机构，三类是社区卫生健康管理体检机构。从我国近年来体检中心的设置主体及现状分析，健康体检机构一般分为以下六类：
一、古典型
以医院为主体，由医院的保健科（中心）发展而来[3]，多年来以学生升学体检、招工体检、入伍体检等为基础长期从事各项体检工作，近年分别以独立、半独立、不独立的形式开展社会健康体检工作。成立了内设科室管理的健康体检中心，一般无法人主体资格，无独立经营管理权限，医院管理核算。定义为古典型的意义是，长期以来其业务体检工作是我国各项体检的主要形式。
二、发展型
以疾病预防控制中心（简称疾控中心）为主体，多年以食品从业人员体检、公共场所从业人员体检、职业病健康监护体检为基础开展法律规定的体检工作，有的还开展了驾驶员体检工作。近年来逐渐向社会健康体检业务发展。一般为内设科室，社会形象为健康体检站、健康体检科、健康体检中心，无法人主体资格，疾控中心管理核算。定义为发展型的意义是，疾控中心的业务职责有健康管理、传染病管理、慢病管理、健康干预、健康教育、职业病管理等疾病预防业务工作[4]，与健康体检和健康管理工作非常相近。
三、流动型
以医疗单位为依托，配置相关的医疗体检设备器材，成立一个以市场开拓人员为主的业务科室，开展社会健康体检业务联系，对外形象为本单位健康体检机构。有体检业务工作时，临时性抽借本单位或其他医疗单位医护技术人员，组成一支健康体检队伍，上门到相关需体检单位进行健康体检工作。其定义实为一个松散的健康体检机构，或者说是一个临时性的健康体检机构。
四、专业型
在健康体检快速成发展的形势下，一切以市场发展的需要为基础，以现阶段相对专业化健康体检中心机构为模式，以公司化管理运作为构架，注重服务理念，社会力量、民间力量投资设立的以法人主体独立经营核算的体检机构。定义为专业型的意义是，其管理经营以市场化、公司化、专业化为运作理念，可称为现代专业化的健康体检机构。
五、服务型
其健康体检机构的建立和发展，实为其主业务的附加产物，或自身业务需要增加项目。如某些大型娱乐中心、出租车公司、公交公司、钢铁公司、煤炭集团等大型企业在主营业务发展过程中，业务工作上需要医疗保健项目而成立医疗机构，后而发展为体检机构。或其工作人员要进行驾驶员体检、职业病体检等法定体检，本企业人数很大，申请有关机关批准成立医疗机构进行自身体检，后而发展为体检机构。是否为具有独立法人主体资格的健康机构，情形不一。其本意并非开设健康体检业务，实为其主营产业服务，逐步发展为健康体检机构。
六、连锁型
有普通体检连锁机构和高端体检连锁机构之分。由于一个体检场所体检人数量的限止，专业化健康体检机构在发展到一定阶段必然向连锁机构发展，也是专业化健康体检机构成熟的标志，是健康体检产业的高级形态。专业化健康体检机构不会仅仅停留在健康体检层面，要服务于市场的需要，要按经济规律办事，要按健康体检产业特定发展规律办事，必须降低成本，走产业化、集团化的道路，必须向健康管理产业方向过渡。
健康管理是指包含健康体检在内，进行健康教育、健康维护、健康干预等项目的健康管理经营服务工作。健康管理是一项庞大的社会工程，在中国的目前医疗卫生发展阶段，以个体健康服务为对象，实施健康管理难度相当大。
各类型健康体检机构优势及风险分析
一、古典型
1.优势分析：医院进行体检为我国长期以来体检业务的主要形式。到现在而已，其社会所有体检份额所占比例还是主流。其医疗资源相当丰富、医疗技术可靠、社会信任度好、健康体检惯性业务尚有很大空间。其向专业化健康体检机构方向发展有强大基础实力。
2.风险分析：现阶段，该类型体检机构主要有以下风险，一是体检人群与患者同一时间、同处一个医疗空间、使用同一医疗仪器设备易造成交叉感染，增加体检者的心理负担，将不会让人接受；二是医院主要职责是为患者诊治疾病，医院医生护士重治疗轻体检的思想意识时刻会体现出来，已引发多数参加体检人的不满；三是后期服务管理相对落后专业健康体检机构，会逐步丢失体检市场；四是国家政策导向逐渐将体检人群与患者分开体检和诊治。医院内部同时进行疾病诊治和健康体检的现象将被取缔。只有利用自身的优势，独立设置体检中心，将会另有一番风景。
二、发展型
1.优势分析：从83年《食品卫生法》颁布实施就赋予疾控中心进行食品从业人员体检的权力，随后又开展了职业病健康监护体检、公共场所从业人员体检。其已经形成了一支法定体检职业队伍，有从上到下的疾病控制业务体系，配置有基础性医疗体检仪器设备，又有法定体检市场资源，而且还有其职责上健康管理、慢病防控的多年经验，可以说有着得天独厚的体检优势和政策优势。若稍加整合，就会成为一支无敌的专业化的健康管理连锁机构，而非单打独斗的仅仅搞职业病体检的体检机构。
2.风险分析：首先其事业单位性质决定了其受政府政策的影响，公共卫生体系建设中对人群健康体检尚无明确的政策定位，所以其健康体检业务建设只能是各自为战；其次其单位性质主要以预防医学为主，医疗技术和医疗行为相对不足，尚其还有自身主要业务工作，健康体检业务并未引起足够的注意；第三疾控中心工作人员数量受政府编制控制，人员不可能随意增减，法定体检工作量逐年加大，能够完成现有的法定体检业务任务也很不易，健康体检可认为其份外之事；第四健康体检属一种新的产业，已经市场化、企业化，疾控中心不可能推入市场运作，多无扩张健康体检之意愿。
另外暂不以疾控中心业务分析，就健康体检机构而论，该类型体检机构风险虽小，但并非无风险。随着职业病体检、预防性体检的市场化，法定体检也并非谁家的独门垄断买卖。人无远虑，必有近忧。发展才是硬道理，不发展，则后退。
三、专业型
1.优势分析：以首都北京的健康体检机构现状分析，大部份健康体检机构专业定位准确、业务运作市场化、管理体制公司化、体检过程数字化、体检服务人性化、体检场地宾馆化，年健康体检量也逐年增加，已取得了良好的社会形象。
2.风险分析：尽管卫生部《体检服务管理办法》尚未出台，但现在健康体检自身行业要求标准要比前五年高，参加健康体检客户非常理智，会与成熟的体检机构对比。所以刚入行的专业型健康体检机构前期投入大、市场运作困难，建立自已的市场客户实属不易。自已的健康体检管理制度及规范性文件还需经实践完善，一切管理和业务工作都需要摸索。企业理念和企业文化仍待树立，前期经济收入不容乐观，起步非常艰难，投资者需有充分的思想准备，不慎会有失败的危险。
已经运行多年走向正规的专业化健康体检机构并非无风险可言。健康体检产业已融入市场经济，那么健康体检机构就必须遵循价值规律的要求，作为市场主体的体检机构就要参预市场竞争，参预市场竞争就会产生风险。
健康体检客户本地化将是不可置疑的事实。专业化的健康体检机构只注重了体检环节，体检现场的服务，后期客户健康管理及健康服务尚不到位，特别是对外地客户的后期服务更无法进行。不能与客户经常性的、面对面的语言沟通。因为不了解客户的企业情况、居住环境、家庭情况、工作性质、人际关系、经济收入、思想动态、精神压力，难以维持良好的长期客户关系，客户迟早会被本地专业化体检机构拉走。
管理开发费用逐年增加会影响企业的竞争。现代企业要不断维护企业形象、策划广告及宣传、参加社会公益活动、研发经营管理制度、升级管理软件等，这都需要大量的经费支出。试想单打独斗的专业型健康体检机构与有着30多家连锁型健康管理机构去竞争，一家承担共性的管理研发费用与多家比较，不难计算成本谁多谁少。成本费用的变相变多，将会直接影响企业的发展和市场竞争力。
四、服务型
1.优势分析：因其健康体检机构的建立和发展，实为其主业务的附加产物，或自身业务需要增加项目，所以该类型健康体检机构一般资金雄厚、体检场馆建设先进、日健康体检容量大，而且是从医疗保健发展为专业健康体检机构，其社区医疗基础扎实，有相对稳定的健康体检客户，健康体检业务服务理念到位，有先进的企业化管理技术，具有专业化健康体检水平，进退自如。
2.风险分析：因其集团公司有强大的主营业务，公司发展重点在主营业务，故健康体检机构的发展受集团公司决策层的直接影响。尽管有的体检机构是独立的法人机构，但这仅仅是形式上的独立性，其体检机构的经营发展仍附属于其上级部门，其经营自主性不强，往往会错失发展良机。健康管理仅限于其有限的客户，连锁经营发展速度不会很快，在健康体检市场形不成强大的竞争对手。
五、连锁型
1.优势分析：理想化的健康管理是包含健康体检在内、具有健康维护、健康教育、健康干预功能的一项理想产业。
现在的连锁型健康体检机构初具专业化、市场化、集团化、产业化、信息化，而且延伸到了客户的所在地，与本土体检机构开始了市场竞争，并已逐渐被社会认识和承认，市场空间极大，生命力极强。其实质仍是专业健康体检连锁机构，很难达到专业健康管理水平，但其发展优势已显示出来。
2.风险分析：在快速扩长过程中管理人才和市场人才不足会影响其发展。
现阶段，我国医疗保险覆盖面尚难普及、社区医疗服务体系建设还不完善、农村新型合作医疗正在兴起，全社会的医疗服务体系在不断完善。健康体检已经进一个新型的产业发展时期，医疗体检机构如何丰富和发展健康管理产业，是摆在我们面前的一项严峻课题。要充分利用自身优势与城市医疗、社区医疗、农村医疗、医疗保险等行业进行合作，共同建立理想化的健康管理服务模式。
参考文献
1.张文鸣.健康体检产业的市场发展趋势.中国卫生产业，2005（增刊）:9.
2.何坪,何秀琴,陈祖禹,等.全科医学概论.郑州:郑州大学出版社，2003：223.
3.黄亚莉.健康体检中心管理模式探讨.中国卫生产业，2005（增刊）:48.
4.卫生部.全国疾病预防控制工作规范.2001，48-219.
健康体检机构的类型
分析欧美等国家健康体检发展历史，18世纪中期，欧美等国逐步从家庭医生、社区医生、全科医生结合医疗保险等形式发展为各级层全科医学管理为主的健康体检机构[2]。国外从事健康体检的机构主要分为三类，一是附设于一般综合医院或医学中心的体检机构，二是独立的专业的体检机构，三类是社区卫生健康管理体检机构。从我国近年来体检中心的设置主体及现状分析，健康体检机构一般分为以下六类：
一、古典型
以医院为主体，由医院的保健科（中心）发展而来[3]，多年来以学生升学体检、招工体检、入伍体检等为基础长期从事各项体检工作，近年分别以独立、半独立、不独立的形式开展社会健康体检工作。成立了内设科室管理的健康体检中心，一般无法人主体资格，无独立经营管理权限，医院管理核算。定义为古典型的意义是，长期以来其业务体检工作是我国各项体检的主要形式。
二、发展型
以疾病预防控制中心（简称疾控中心）为主体，多年以食品从业人员体检、公共场所从业人员体检、职业病健康监护体检为基础开展法律规定的体检工作，有的还开展了驾驶员体检工作。近年来逐渐向社会健康体检业务发展。一般为内设科室，社会形象为健康体检站、健康体检科、健康体检中心，无法人主体资格，疾控中心管理核算。定义为发展型的意义是，疾控中心的业务职责有健康管理、传染病管理、慢病管理、健康干预、健康教育、职业病管理等疾病预防业务工作[4]，与健康体检和健康管理工作非常相近。
三、流动型
以医疗单位为依托，配置相关的医疗体检设备器材，成立一个以市场开拓人员为主的业务科室，开展社会健康体检业务联系，对外形象为本单位健康体检机构。有体检业务工作时，临时性抽借本单位或其他医疗单位医护技术人员，组成一支健康体检队伍，上门到相关需体检单位进行健康体检工作。其定义实为一个松散的健康体检机构，或者说是一个临时性的健康体检机构。
四、专业型
在健康体检快速成发展的形势下，一切以市场发展的需要为基础，以现阶段相对专业化健康体检中心机构为模式，以公司化管理运作为构架，注重服务理念，社会力量、民间力量投资设立的以法人主体独立经营核算的体检机构。定义为专业型的意义是，其管理经营以市场化、公司化、专业化为运作理念，可称为现代专业化的健康体检机构。
五、服务型
其健康体检机构的建立和发展，实为其主业务的附加产物，或自身业务需要增加项目。如某些大型娱乐中心、出租车公司、公交公司、钢铁公司、煤炭集团等大型企业在主营业务发展过程中，业务工作上需要医疗保健项目而成立医疗机构，后而发展为体检机构。或其工作人员要进行驾驶员体检、职业病体检等法定体检，本企业人数很大，申请有关机关批准成立医疗机构进行自身体检，后而发展为体检机构。是否为具有独立法人主体资格的健康机构，情形不一。其本意并非开设健康体检业务，实为其主营产业服务，逐步发展为健康体检机构。
六、连锁型
有普通体检连锁机构和高端体检连锁机构之分。由于一个体检场所体检人数量的限止，专业化健康体检机构在发展到一定阶段必然向连锁机构发展，也是专业化健康体检机构成熟的标志，是健康体检产业的高级形态。专业化健康体检机构不会仅仅停留在健康体检层面，要服务于市场的需要，要按经济规律办事，要按健康体检产业特定发展规律办事，必须降低成本，走产业化、集团化的道路，必须向健康管理产业方向过渡。
健康管理是指包含健康体检在内，进行健康教育、健康维护、健康干预等项目的健康管理经营服务工作。健康管理是一项庞大的社会工程，在中国的目前医疗卫生发展阶段，以个体健康服务为对象，实施健康管理难度相当大。
各类型健康体检机构优势及风险分析
一、古典型
1.优势分析：医院进行体检为我国长期以来体检业务的主要形式。到现在而已，其社会所有体检份额所占比例还是主流。其医疗资源相当丰富、医疗技术可靠、社会信任度好、健康体检惯性业务尚有很大空间。其向专业化健康体检机构方向发展有强大基础实力。
2.风险分析：现阶段，该类型体检机构主要有以下风险，一是体检人群与患者同一时间、同处一个医疗空间、使用同一医疗仪器设备易造成交叉感染，增加体检者的心理负担，将不会让人接受；二是医院主要职责是为患者诊治疾病，医院医生护士重治疗轻体检的思想意识时刻会体现出来，已引发多数参加体检人的不满；三是后期服务管理相对落后专业健康体检机构，会逐步丢失体检市场；四是国家政策导向逐渐将体检人群与患者分开体检和诊治。医院内部同时进行疾病诊治和健康体检的现象将被取缔。只有利用自身的优势，独立设置体检中心，将会另有一番风景。
二、发展型
1.优势分析：从83年《食品卫生法》颁布实施就赋予疾控中心进行食品从业人员体检的权力，随后又开展了职业病健康监护体检、公共场所从业人员体检。其已经形成了一支法定体检职业队伍，有从上到下的疾病控制业务体系，配置有基础性医疗体检仪器设备，又有法定体检市场资源，而且还有其职责上健康管理、慢病防控的多年经验，可以说有着得天独厚的体检优势和政策优势。若稍加整合，就会成为一支无敌的专业化的健康管理连锁机构，而非单打独斗的仅仅搞职业病体检的体检机构。
2.风险分析：首先其事业单位性质决定了其受政府政策的影响，公共卫生体系建设中对人群健康体检尚无明确的政策定位，所以其健康体检业务建设只能是各自为战；其次其单位性质主要以预防医学为主，医疗技术和医疗行为相对不足，尚其还有自身主要业务工作，健康体检业务并未引起足够的注意；第三疾控中心工作人员数量受政府编制控制，人员不可能随意增减，法定体检工作量逐年加大，能够完成现有的法定体检业务任务也很不易，健康体检可认为其份外之事；第四健康体检属一种新的产业，已经市场化、企业化，疾控中心不可能推入市场运作，多无扩张健康体检之意愿。
另外暂不以疾控中心业务分析，就健康体检机构而论，该类型体检机构风险虽小，但并非无风险。随着职业病体检、预防性体检的市场化，法定体检也并非谁家的独门垄断买卖。人无远虑，必有近忧。发展才是硬道理，不发展，则后退。
三、专业型
1.优势分析：以首都北京的健康体检机构现状分析，大部份健康体检机构专业定位准确、业务运作市场化、管理体制公司化、体检过程数字化、体检服务人性化、体检场地宾馆化，年健康体检量也逐年增加，已取得了良好的社会形象。
2.风险分析：尽管卫生部《体检服务管理办法》尚未出台，但现在健康体检自身行业要求标准要比前五年高，参加健康体检客户非常理智，会与成熟的体检机构对比。所以刚入行的专业型健康体检机构前期投入大、市场运作困难，建立自已的市场客户实属不易。自已的健康体检管理制度及规范性文件还需经实践完善，一切管理和业务工作都需要摸索。企业理念和企业文化仍待树立，前期经济收入不容乐观，起步非常艰难，投资者需有充分的思想准备，不慎会有失败的危险。
已经运行多年走向正规的专业化健康体检机构并非无风险可言。健康体检产业已融入市场经济，那么健康体检机构就必须遵循价值规律的要求，作为市场主体的体检机构就要参预市场竞争，参预市场竞争就会产生风险。
健康体检客户本地化将是不可置疑的事实。专业化的健康体检机构只注重了体检环节，体检现场的服务，后期客户健康管理及健康服务尚不到位，特别是对外地客户的后期服务更无法进行。不能与客户经常性的、面对面的语言沟通。因为不了解客户的企业情况、居住环境、家庭情况、工作性质、人际关系、经济收入、思想动态、精神压力，难以维持良好的长期客户关系，客户迟早会被本地专业化体检机构拉走。
管理开发费用逐年增加会影响企业的竞争。现代企业要不断维护企业形象、策划广告及宣传、参加社会公益活动、研发经营管理制度、升级管理软件等，这都需要大量的经费支出。试想单打独斗的专业型健康体检机构与有着30多家连锁型健康管理机构去竞争，一家承担共性的管理研发费用与多家比较，不难计算成本谁多谁少。成本费用的变相变多，将会直接影响企业的发展和市场竞争力。
四、服务型
1.优势分析：因其健康体检机构的建立和发展，实为其主业务的附加产物，或自身业务需要增加项目，所以该类型健康体检机构一般资金雄厚、体检场馆建设先进、日健康体检容量大，而且是从医疗保健发展为专业健康体检机构，其社区医疗基础扎实，有相对稳定的健康体检客户，健康体检业务服务理念到位，有先进的企业化管理技术，具有专业化健康体检水平，进退自如。
2.风险分析：因其集团公司有强大的主营业务，公司发展重点在主营业务，故健康体检机构的发展受集团公司决策层的直接影响。尽管有的体检机构是独立的法人机构，但这仅仅是形式上的独立性，其体检机构的经营发展仍附属于其上级部门，其经营自主性不强，往往会错失发展良机。健康管理仅限于其有限的客户，连锁经营发展速度不会很快，在健康体检市场形不成强大的竞争对手。
五、连锁型
1.优势分析：理想化的健康管理是包含健康体检在内、具有健康维护、健康教育、健康干预功能的一项理想产业。
现在的连锁型健康体检机构初具专业化、市场化、集团化、产业化、信息化，而且延伸到了客户的所在地，与本土体检机构开始了市场竞争，并已逐渐被社会认识和承认，市场空间极大，生命力极强。其实质仍是专业健康体检连锁机构，很难达到专业健康管理水平，但其发展优势已显示出来。
2.风险分析：在快速扩长过程中管理人才和市场人才不足会影响其发展。
现阶段，我国医疗保险覆盖面尚难普及、社区医疗服务体系建设还不完善、农村新型合作医疗正在兴起，全社会的医疗服务体系在不断完善。健康体检已经进一个新型的产业发展时期，医疗体检机构如何丰富和发展健康管理产业，是摆在我们面前的一项严峻课题。要充分利用自身优势与城市医疗、社区医疗、农村医疗、医疗保险等行业进行合作，共同建立理想化的健康管理服务模式。
参考文献
1.张文鸣.健康体检产业的市场发展趋势.中国卫生产业，2005（增刊）:9.
2.何坪,何秀琴,陈祖禹,等.全科医学概论.郑州:郑州大学出版社，2003：223.
3.黄亚莉.健康体检中心管理模式探讨.中国卫生产业，2005（增刊）:48.
4.卫生部.全国疾病预防控制工作规范.2001，48-219.