老年人眼底血管异常应排查高血压
发布日期：2008-06-12 14:04:42.0
高血压的初期症状总是很隐匿，若患者不加注意，很容易放过这些预警信号，延误治疗。不少高血压患者病情很严重时都没有觉察，直至发生中风或因其他疾病就诊时才发现。
警惕6个异常症状
再一次，告诫中老年人，必须警惕身体的六个异常症状，它们很可能是在发出高血压预警信号。
症状一：神经系统异常，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，烦躁、失眠、易激动等。
症状二：心血管系统异常，如心悸、胸闷，冠心病患者可能发作心绞痛。
症状三：运动系统异常，如肢体麻木，乏力，颈背肌肉紧张、酸痛等。
症状四：血液系统异常，如高血压合并肾功能损害时可出现贫血，鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血等。
症状五：泌尿系统异常，如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常，男性ED等。
症状六：眼底血管异常。
解开4类降压疑惑
尽管不少患者知道高血压所引发的一系列危害，但是他们在日常控制血压的过程中仍陷入重重误区。这些常见的问题主要集中在以下四个方面。
一问：血压降得越快越好吗？
不是。高血压发展是一个长期缓慢的过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。
二问：并未明显症状是否需要治疗？
需要。血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗，且要早期治疗。
三问：可以随意选用降压药物吗？
不可以。用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药，而控制血压选用长效且效果平稳的降压药。当一种药物效果不满意时，需请教医生是否增加剂量或联合用药。若有并发症时，应选用对相应靶器官有保护的药物。
四问：血压降至正常范围就可停药吗？
不可以。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。一般来说，降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。
学会合理自救，坚持自我监测
□第二军医大学附属长海医院心内科马丽萍副教授
一般来说，许多导致高血压的危险因素是可控的，需要患者从生活习惯上做一些改变，减轻体重，合理饮食，定期检查，避免过激情绪。此外，坚持进行自我监测，在紧急情况下学会合理的自救方式也很重要。
高血压的治疗目的为最大限度降低心血管死亡和病残的总危险。治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官。高血压患者可通过各种方式自测病情，同时有效监督靶器官损害状况。这些监测方法包括以下几种，第一，血生化检测。高血压病人应每年进行血脂、血糖、肾功能的检测及血尿常规检查。第二，常规心电图检查。以了解高血压病人有无左室肥厚，是否合并存在心肌缺血或心律失常。第三，胸部X线检查。第四，心脏彩色多普勒超声检测。以了解有无左室肥厚、左室收缩功能不全。第五，颈动脉超声、双肾B超检查。
实用自救方法
状况一：情绪激动致血压骤然升高怎么办？
-自救对策：1、自测血压；2、可立即口服短效降压药。
注意：情况严重时前往医院急诊。
状况二：状况饱餐、劳累时憋气、胸部闷痛怎么办？
-自救对策：1、立即测血压；2、可舌下含服硝酸甘油1片。
注意：如连含2片硝酸甘油后，胸闷仍不缓解，应去医院急诊，接受心电图检查，以便排除心肌梗死等疾病。
状况三：半夜突然憋醒、不能平卧怎么办？
-自救对策：1、立即舌下含硝酸甘油或消心痛；2、测血压；3、同时口服可减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛、利尿剂。
注意：如这种憋气在夜间经常发生，应到医院做检查。
状况四：突然出现言语欠佳、活动障碍怎么办？
-自救对策：测血压，若血压增高明显，并出现神志障碍，应立即服短效降压药，到医院急诊做CT检查。
注意：若自测血压比平时偏高，先别忙着服降压药，以免血压降得太低，扩大脑梗死面积，或使脑出血周围发生缺血。
高血压合并ED，健康亮起“双跳灯”
□第二军医大学附属长海医院泌尿外科许传亮副教授
快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的现代人过早地与糖尿病、高血压、心脑血管疾病挂上了钩。而男性的难言之隐勃起功能障碍ED，则是这些疾病的预警信号。一旦高血压和勃起功能障碍联手偷袭，就会使得男性健康亮起危险5的双跳灯。
ED与高血压关系密切，常常互为因果。ED可以引起患者情绪低落，抑郁及情感障碍，进而影响高血压的正常治疗。高血压本身由于血管病变易引起ED，同时高血压也会引起患者情感障碍，加重ED的程度。一般来说，高血压病人发生ED的原因有以下几种可能：一为血管病变，二为抗高血压药物，三为心因性原因。
双重诱因引发ED
高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化症，使下半身血流减少，可引起血管硬化或狭窄并限制阴茎血流，从而影响阴茎的勃起功能。
此外，药物原因也是导致ED的因素之一。大约25%的ED是由于患者使用药物治疗其他疾病而引起的，包括传统用来治疗高血压、心脏病、抑郁症等的药物。有研究表明，一些抗高血压药物会使血压降低，阴茎动脉血流量不足，并难以产生或维持勃起。
因此，对于高血压合并ED的治疗，首先要前往正规医院咨询专业医生，寻求必要的指导，并且要确定引发ED的原因是心理性还是器质性。同时，可选用艾力达等PDE-5抑制剂类药物。如果患者是使用某种降压药后才出现ED的，在可能情况下，可调整高血压药物。对此专家特别强调，在治疗ED的同时要坚持治疗原发疾病，如果血压没有得到很好的控制，只是单纯治疗ED的话，效果并不理想。
改变习惯避免焦虑
高血压患者担心自己的血压过高而导致精神上的压力过大、焦虑、抑郁等最终都可导致ED。勃起功能障碍不仅是男性健康的一种疾病，它还影响夫妻感情和家庭，给患者带来心理压力。并且会对患者自信产生不良影响，严重降低其生活质量。
有些不良的生活习惯和方式，也会对勃起功能产生影响，如吸烟、过度饮酒等。吸烟会损害动脉，引起血流问题，从而造成勃起障碍。饮酒过量也会导致勃起功能障碍。因此，建议患者要在日常生活中养成良好饮食和作息习惯。
研究表明，在性生活过程中，心率加快，交感神经系统的兴奋性增加，这些都会导致血压升高，在某些情况下，可能会给高血压病人带来一定危险。因此，建议患有心血管疾病的男子性生活不可过度。
警惕6个异常症状
再一次，告诫中老年人，必须警惕身体的六个异常症状，它们很可能是在发出高血压预警信号。
症状一：神经系统异常，如头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退，烦躁、失眠、易激动等。
症状二：心血管系统异常，如心悸、胸闷，冠心病患者可能发作心绞痛。
症状三：运动系统异常，如肢体麻木，乏力，颈背肌肉紧张、酸痛等。
症状四：血液系统异常，如高血压合并肾功能损害时可出现贫血，鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血等。
症状五：泌尿系统异常，如夜尿增多、蛋白尿、肾功能异常，男性ED等。
症状六：眼底血管异常。
解开4类降压疑惑
尽管不少患者知道高血压所引发的一系列危害，但是他们在日常控制血压的过程中仍陷入重重误区。这些常见的问题主要集中在以下四个方面。
一问：血压降得越快越好吗？
不是。高血压发展是一个长期缓慢的过程，人体对此具有一定的调节能力，可以逐渐适应，所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适。
二问：并未明显症状是否需要治疗？
需要。血压的高度与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关。即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的。必须及时治疗，且要早期治疗。
三问：可以随意选用降压药物吗？
不可以。用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。高血压急症应选用快速降压药，而控制血压选用长效且效果平稳的降压药。当一种药物效果不满意时，需请教医生是否增加剂量或联合用药。若有并发症时，应选用对相应靶器官有保护的药物。
四问：血压降至正常范围就可停药吗？
不可以。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。一般来说，降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。
学会合理自救，坚持自我监测
□第二军医大学附属长海医院心内科马丽萍副教授
一般来说，许多导致高血压的危险因素是可控的，需要患者从生活习惯上做一些改变，减轻体重，合理饮食，定期检查，避免过激情绪。此外，坚持进行自我监测，在紧急情况下学会合理的自救方式也很重要。
高血压的治疗目的为最大限度降低心血管死亡和病残的总危险。治疗高血压，不仅要降压，更重要是保护心、脑、肾等靶器官。高血压患者可通过各种方式自测病情，同时有效监督靶器官损害状况。这些监测方法包括以下几种，第一，血生化检测。高血压病人应每年进行血脂、血糖、肾功能的检测及血尿常规检查。第二，常规心电图检查。以了解高血压病人有无左室肥厚，是否合并存在心肌缺血或心律失常。第三，胸部X线检查。第四，心脏彩色多普勒超声检测。以了解有无左室肥厚、左室收缩功能不全。第五，颈动脉超声、双肾B超检查。
实用自救方法
状况一：情绪激动致血压骤然升高怎么办？
-自救对策：1、自测血压；2、可立即口服短效降压药。
注意：情况严重时前往医院急诊。
状况二：状况饱餐、劳累时憋气、胸部闷痛怎么办？
-自救对策：1、立即测血压；2、可舌下含服硝酸甘油1片。
注意：如连含2片硝酸甘油后，胸闷仍不缓解，应去医院急诊，接受心电图检查，以便排除心肌梗死等疾病。
状况三：半夜突然憋醒、不能平卧怎么办？
-自救对策：1、立即舌下含硝酸甘油或消心痛；2、测血压；3、同时口服可减轻心脏负荷的卡托普利或卡维地洛、利尿剂。
注意：如这种憋气在夜间经常发生，应到医院做检查。
状况四：突然出现言语欠佳、活动障碍怎么办？
-自救对策：测血压，若血压增高明显，并出现神志障碍，应立即服短效降压药，到医院急诊做CT检查。
注意：若自测血压比平时偏高，先别忙着服降压药，以免血压降得太低，扩大脑梗死面积，或使脑出血周围发生缺血。
高血压合并ED，健康亮起“双跳灯”
□第二军医大学附属长海医院泌尿外科许传亮副教授
快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的现代人过早地与糖尿病、高血压、心脑血管疾病挂上了钩。而男性的难言之隐勃起功能障碍ED，则是这些疾病的预警信号。一旦高血压和勃起功能障碍联手偷袭，就会使得男性健康亮起危险5的双跳灯。
ED与高血压关系密切，常常互为因果。ED可以引起患者情绪低落，抑郁及情感障碍，进而影响高血压的正常治疗。高血压本身由于血管病变易引起ED，同时高血压也会引起患者情感障碍，加重ED的程度。一般来说，高血压病人发生ED的原因有以下几种可能：一为血管病变，二为抗高血压药物，三为心因性原因。
双重诱因引发ED
高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且由于动脉硬化症，使下半身血流减少，可引起血管硬化或狭窄并限制阴茎血流，从而影响阴茎的勃起功能。
此外，药物原因也是导致ED的因素之一。大约25%的ED是由于患者使用药物治疗其他疾病而引起的，包括传统用来治疗高血压、心脏病、抑郁症等的药物。有研究表明，一些抗高血压药物会使血压降低，阴茎动脉血流量不足，并难以产生或维持勃起。
因此，对于高血压合并ED的治疗，首先要前往正规医院咨询专业医生，寻求必要的指导，并且要确定引发ED的原因是心理性还是器质性。同时，可选用艾力达等PDE-5抑制剂类药物。如果患者是使用某种降压药后才出现ED的，在可能情况下，可调整高血压药物。对此专家特别强调，在治疗ED的同时要坚持治疗原发疾病，如果血压没有得到很好的控制，只是单纯治疗ED的话，效果并不理想。
改变习惯避免焦虑
高血压患者担心自己的血压过高而导致精神上的压力过大、焦虑、抑郁等最终都可导致ED。勃起功能障碍不仅是男性健康的一种疾病，它还影响夫妻感情和家庭，给患者带来心理压力。并且会对患者自信产生不良影响，严重降低其生活质量。
有些不良的生活习惯和方式，也会对勃起功能产生影响，如吸烟、过度饮酒等。吸烟会损害动脉，引起血流问题，从而造成勃起障碍。饮酒过量也会导致勃起功能障碍。因此，建议患者要在日常生活中养成良好饮食和作息习惯。
研究表明，在性生活过程中，心率加快，交感神经系统的兴奋性增加，这些都会导致血压升高，在某些情况下，可能会给高血压病人带来一定危险。因此，建议患有心血管疾病的男子性生活不可过度。